LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

Administracion antimicrobianos activos frente a la mayoria de los microorganismos potencialmente contaminantes.

Concentracion serica alta durante toda la intervencion.

Disminuir la insidencia de infeccion post-quirurgica.

TIPOS DE RESISTENCIA DE LOS ANTIBIÓTICOS

La resistencia natural es propia de cada familia, especie o grupo bacteriano. Por ejemplo, todos los gérmenes gramnegativos son resistentes a la vancomicina, y esta situación no es variable.

La resistencia adquirida es variable y es adquirida por una cepa de una especie bacteriana. Así, existen cepas de neumococo que han adquirido resistencia a la penicilina, cepas de Escherichia coli resistentes a la ampicilina, cepas de estafilococos resistentes a la meticilina.

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

Los antibióticos actúan a través de 2 mecanismos principales: Matando los microorganismos existentes (acción bactericida), e impidiendo su reproducción (acción bacteriostática). Su mecanismo de acción predominante los divide en 2 grandes grupos:

Bactericidas Beta-lactámicos (Penicilinas y cefalosporinas) Glicopéptidos (Vancomicina, teicoplanina) Aminoglucósidos (Grupo estreptomicina) Quinolonas (Grupo norfloxacino) Polimixinas

Bacteriostáticos Macrólidos (Grupo eritromicina) Tetraciclinas Cloramfenicol Clindamicina, Lincomicina Sulfamidas

LA TOXICIDAD DE LOS ANTIBIÓTICOS

Toxicidad: Cualquier compuesto químico utilizado para eliminar o inhibir el crecimiento de organismos infecciosos. Una propiedad común a todos los antibióticos es la toxicidad selectiva: la toxicidad hacia los organismos invasores es superior a la toxicidad frente a los animales o seres humanos. Los antibioticos pueden dañar los riñones, el hìgado y el sistema nervioso, y producir todo tipo de alteraciones en los glòbulos de la sangre

COMO ELEGIR UN ANTIBIÓTICO ADECUADO

Identificar el microorganismo productor de la infeccion en su defecto una estimacion clinica de las probabilidades de que esta se deba a un germen
1)conocimiento de la sencibilidad del o los microorganismos a los distintos antimicrobianos.
2)analisis de aquellos factores dependientes de huesped que puede influir en la eficacia terapeutica o  sobre la toicidad de determinados farmacos antibioticos.
Ademas debe definirse si se trata de profilaxia o tratamiento si el tratamiento es empirico o documentado y si est documentacion es clinica o microbiologica

ESPECTRO DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS

Ampli espectro: G+ y G-
Clorafenamina
Tetraciclinas
Penicilinas de amplio espectro
Espectro intermedio: G+
Penicilina G
Oxacilina
Bajo espectro: COCOS G+ y bacilos G-
Vancomicina
Polimixina

CLACIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS SEGUN SU ORIGEN

Naturales

De origen mineral: Azufre, yodo, fosfatos, arsenicales, sales de calcio e hierro, etc.

De origen animal: hormonas (insulina), vitaminas (A, E ), hígado de pescado (aceite), y sales biliares precursores de esteroides semisintéticos (corticoides y hormonas sexuales)

De origen vegetal: alcaloides, glicósidos cardiacos, antibióticos y anticancerosos.
         
Sintéticos

Reemplazan fármacos naturales con la supresión de algún efecto adverso (aspirina).
        
 Semisintéticos

Productos de fermentación: vitaminas, antibióticos y aminoácidos

Productos de ingeniería genética: insulina recombinante

Sapogeninas esteroides, diosgenina de las familia Liliaceae y Dioscoreaceae (barbasco o cabeza de negro)